牙医于谦

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从冠状面分析--上颌快速扩弓的组织学表现

发布时间:2021-10-18 21:37  | 文章分类:正畸浏览次数:1037  |  评论:6  | 推荐数:5
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关于拥挤学说的的争议:

Howe从1983年的研究结果与日本学者的一些争议:

1:Howe及其同事在“密歇根大学生长研究中心”对男性和女性,正常的与拥挤的上颌第一磨牙间测量的腭骨宽度差异,及平局下颌牙弓周长中的差异,得多的结论是牙齿错颌拥挤的主要因素不是牙齿的总尺寸变大,而是因为各种内部环境及外部环境引起的骨基的尺寸减小。

2:日本儿童口腔医学会及众多研究者的数据否认了“进食软食会造成颌骨发育迟缓进而造成牙齿拥挤的观点”,町田与中岛认为:“牙列拥挤,骨宽度没有明显差异,主要是由于高营养食物导致的牙冠近远中径变大,骨的生长与牙的生长在萌出时期不协调“

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前牙牙冠宽度的年代差

3:学术本身存在争议,百家争鸣,百花齐放,总归来说,错颌拥挤即所谓的“牙量骨量不调”,我们希望在错颌发生早期,通过快速扩弓达到以下治疗目标:纠正单侧或双侧后牙反颌,促进阻生尖牙或者切牙的萌出,辅助II类错颌的矢状向发育,“扩大笑容”,“扩宽鼻气道。


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在《正畸学研讨会期刊上》,意大利的University of Florence 和巴西Guarulhos 的Guarulhos University的同事,以及密歇根大学许多正畸医生,对过去40年上颌快速扩弓的进行展望,在众多的错颌拥挤中,II类错颌(上颌前突,下颌后缩型)占据了将近45%的比例,在影响下颌向前发育的众多因素中,上颌横向宽度不调是其中影响因素之一,因此,我们常常讲,正畸治疗,横向先行,其意义即在于此。

上篇文章从轴状面分析上颌快速扩弓的组织学表现,接下来从冠面状分析上颌快速扩弓的组织学表现


上颌快速扩弓的冠状面示意:

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平行分离型

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楔状分离型

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1:腭中缝的分离并非单一的平行移动,平行移动是一种理想的移动,更多的是以鼻骨和额骨连接点(N点)为旋转中心的楔形分离,在抵御上颌骨和颧骨结合处阻力情况下,腭中缝发生分离。


2:快速扩弓的好处是能够扩大鼻腔降低鼻底,伸展鼻中隔,观点虽被证实,但是双侧在受力不等情况下,或者仅仅是一侧分离情况下,扩弓可能存在加重鼻中隔弯曲这一缺点。

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3:上颌快速扩弓后腭中缝分离,牙槽骨变宽,牙体会随着牙槽骨移动。

4:关于牙齿的移动方式,整体的移动是理想状态,众多学者对牙齿移动的方式,研究证明,牙齿发生的更多的是在牙槽骨中的倾斜移动。

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5:扩弓结束后,尽管扩弓螺旋没有继续加力,但是扩弓装置的力量储存于金属杆上,扩弓结束后随着应力释放,还会有扩弓作用在腭中缝、牙槽骨以及整个牙列。


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6:快速扩弓,部分研究表明,快速扩弓后腭中缝形成的新骨较为疏松与不稳定,因此扩弓的保持非常重要

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